Quiénes participan en este proC
Ardimiento
La
administración de braquiterapia requiere un equipo de tratamiento que incluye
un rad oncólogo, un físico médico, un dos metrista, un radioterapeuta, una enfermera radioterapeuta y, en algunos casos, un
cirujano. El rad oncólogo es un médico que evalúa al paciente, determina la
terapia apropiada, el área del cuerpo a tratar, y la cantidad de radiación a
administrar. Junto con el físico médico y el dos metrista, el rad oncólogo
determina las técnicas a usar para administrar la dosis prescrita. Luego, el radio
físico y el dos metrista hacen detallados cálculos del tratamiento. Los
radioterapeutas son tecnólogos especialmente capacitados que pueden ayudar a
administrar los tratamientos. La enfermera radioterapeuta provee al paciente
con información sobre el tratamiento y las posibles reacciones adversas, y
ayuda con el cuidado de los catéteres de la braquiterapia.
Qué
equipo se usa
Para implantes permanentes, el material radioactivo (encapsulado
en pequeñas semillas o gránulos) se coloca directamente en el sitio del tumor
mediante un dispositivo
especial de suministro. Para los implantes temporales se
colocan en el sitio de tratamiento agujas, catéteres
plásticos o aplicadores especializados. Diferentes tipos de material
radioactivo pueden usarse según el tipo de braquiterapia; algunos tipos de
fuentes de radiación usados en la braquiterapia son yodo, paladio, cesio e
iridio. En todos los casos de braquiterapia, la fuente de radiación queda encapsulada, lo que
significa que el material radioactivo queda encerrado dentro de una cápsula
metálica no radioactiva
Quién
maneja el equipo
El equipo está manejado por un físico médico, un dos metrista
autorizado vigilado por un físico, o un rad oncólogo. El plan de tratamiento
global es elaborado por el rad oncólogo, quien es un médico altamente
capacitado que especializa en tratar cáncer con radioterapia.
Preparaciones especiales necesarias para el
procedimiento
El
médico determinará cuáles preparaciones necesitan hacerse antes del
procedimiento de braquiterapia. Pueden incluir:
·
Preparación a nivel intestinal
·
Exámenes de ultrasonido, RMN o TC previos
al tratamiento
·
Análisis de sangre
·
Radiografía del tórax
El
médico puede usar programas de computadora para planificar la braquiterapia
antes del verdadero procedimiento de tratamiento.
Unos pocos días antes de realizar el procedimiento, usted recibirá
instrucciones específicas sobre la volver
Cómo
se realiza el procedimiento
Braquiterapia permanente
En la braquiterapia permanente, también llamada implantación de
semillas, unas agujas que previamente se llenan con semillas radioactivas se
insertan en el tumor. Luego, la aguja o el dispositivo se sacan y se dejan las
semillas radioactivas. Se puede implantar las semillas también usando un
dispositivo que las inserte individualmente a intervalos regulares. Es posible
que también se usen rayos X, ultrasonido, RMN o exámenes TC para ayudar al
médico a posicionar las semillas. Posiblemente se realicen otros exámenes por
imágenes después de la implantación para verificar la colocación de las
semillas.
. Braquiterapia temporal
En la braquiterapia temporal, se coloca dentro del tumor un
dispositivo de entrega, tal como un catéter, aguja o aplicador, usando imágenes
tales como la fluoroscopio, el ultrasonido, la RMN o la TC para ayudar a
posicionar las fuentes de radiación. Se puede insertar en una cavidad del
cuerpo como la vagina o el útero un dispositivo de suministro (braquiterapia
intracavitaria) o se pueden insertar dentro de los tejidos del cuerpo
aplicadores (por lo general agujas o catéteres) (braquiterapia intersticial).
Los tratamientos pueden administrarse en una tasa de dosis alta
(HDR), de alrededor de 10 a 20 minutos por sesión, o a una tasa de dosis baja
(LDR) de alrededor de 20 a 50 horas. Los tratamientos también pueden
administrarse en pulsaciones periódicas (tasa de dosis en pulsaciones o PDR).
La braquiterapia a tasa de dosis alta (HDR) es por lo general un
procedimiento en pacientes ambulatorios aunque los pacientes a veces se admitan
al hospital para recibir varios tratamientos de HDR usando el mismo aplicador.
Con la braquiterapia HDR, se aplica al tumor una dosis específica de radiación
en un estallido corto usando una unidad remota de pos carga. El tratamiento
dura solamente entre 10 a 20 minutos, aunque el procedimiento entero (que
incluye la colocación del dispositivo de entrega) puede llevar hasta varias
horas. Esto puede ser repetido un par de veces en un día antes de que se
remueva el dispositivo de suministro y el paciente vuelva a casa. Los pacientes
pueden recibir hasta 10 tratamientos separados de braquiterapia HDR durante una
o varias semanas.
Qué
experimentaré durante el procedimiento
Antes de iniciar la braquiterapia, es posible que se inserte una
línea intravenosa
en el brazo o en la mano para administrar medicaciones anestésicas. Según el
sitio del tumor y las recomendaciones del médico, usted posiblemente reciba anestesia
general y/o un sedante para causarle sueño. Si se usa anestesia o fuerte
sedación, es posible que se lo transfiera a una sala de recuperación después
del procedimiento. Según el tipo de braquiterapia practicada, posiblemente
usted quizás regrese a casa el mismo día o lo transfieran a un cuarto de
hospital.
Los pacientes que han recibido un implante
de pos carga para braquiterapia temporal podrían oír un sonido similar a un
chasquido o zumbido que proviene de la máquina de tratamiento a medida que se
empuje el material radioactivo hasta el sitio del tumor. Aunque usted estará a
solas durante el procedimiento, podrá hablar por un micrófono con miembros de
su equipo de tratamiento que estarán ubicados cerca suyo, desde donde podrán
verlo y oírlo. Si está recibiendo tratamiento de braquiterapia a tasa de dosis
en pulsaciones, se le permite tener visitantes entre una pulsación de
tratamiento y otra. Con la braquiterapia a tasa de dosis baja, usted se quedará
en el hospital. Por lo general, los visitantes quedan limitados a más o menos
30 minutos por visitante por día; a los niños y a las mujeres embarazadas no se
les permite visitarlo/a durante su estadía. Después de que se lo da de alta del
hospital, luego de la braquiterapia temporaria, no existen restos de radiación
en su cuerpo, de manera tal que no existe ningún riesgo para los demás.
Con los tratamientos de braquiterapia LDR, PDR, y algunos de HDR
que requieren permanecer en el hospital por un día o más, es posible que
experimente molestias debido a los catéteres o aplicadores, y a la necesidad de
tener que quedarse relativamente quieto por un período prolongado de tiempo. Su
médico recetará medicinas para aliviar estas molestias
xiomara
Aún mas impactante me resultó indagar acerca de los
últimos avances de compañías que trabajan en equipos médicos, como lo es el
caso de la Siemens que se encuentran realizando pruebas de modelado y
representación virtual de imágenes obtenidas a través de equipos PET
(Positron-emition Tomography) que están mas masificados en países
industrializados, pues con el uso de computadores y software avanzado en este campo
han logrado obtener modelos virtuales de segmentos corporales en 3D demasiado
cercanos a la realidad como el corazón que vemos a la izquierda. Es que se ve
hasta la grasa pericárdica! que es una capa de unos cuantos milímetros de
grosor representada por las manchitas oscuras en la superficie del corazón, así
como también es posible observar algunas pequeñas arterias que actualmente y en
países como Colombia, solo se pueden ver con métodos invasivos, es decir
mediante la inyección de sustancias radioactivas al torrente sanguíneo para su
posterior análisis con equipos especializados. Este sin duda sería un avance
que mejoraría aun más la calidad del diagnostico medico en la medida en que las
representaciones virtuales del cuerpo se acercaran lo más posible a la
realidad.
